CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS BILATERAL : UM RELATO DE CASO
DOI:
https://doi.org/10.36557/2674-9432.2026v5n3p2865-2879Resumo
O carcinoma de células renais (CCR) bilateral sincrônico é uma entidade rara e desafiadora, cujo manejo exige um equilíbrio rigoroso entre o controle oncológico e a preservação da função renal para evitar a dependência de diálise. Paciente do sexo masculino, 62 anos, apresentou hematúria macroscópica. Exames de imagem revelaram massas renais sólidas bilaterais sincrônicas de elevada complexidade (escore R.E.N.A.L. 8x / PADUA 9 à esquerda; escore R.E.N.A.L. 9x / PADUA 10 à direita, este associado a um cisto de 9,0 cm). Com função renal basal preservada, Taxa de Filtração Glomerular estimada (TFGe) de 96,6 mL/min/1,73 m², optou-se por uma abordagem cirúrgica estadiada. No primeiro tempo, realizou-se nefrectomia parcial (NP) aberta à esquerda sob isquemia fria. Após 38 dias, a intervenção à direita, inicialmente planejada como parcial, foi convertida intraoperatoriamente para nefrectomia radical (NR) devido à ausência de plano de clivagem seguro. O estudo histopatológico confirmou carcinoma de células claras bilateral (pT1b à esquerda; pT3a à direita). Um rigoroso protocolo de nefroproteção perioperatória foi aplicado. Aos 17 meses de seguimento, o paciente encontra-se assintomático, sem sinais de recidiva e mantém independência dialítica, com função renal estável (TFGe 62,1 mL/min/1,73 m²). A abordagem cirúrgica sequencial e a flexibilidade tática intraoperatória, aliadas ao uso de isquemia fria e nefroproteção estrita, mostraram-se altamente eficazes no tratamento do CCR bilateral complexo. O caso ratifica a importância de priorizar o salvamento de néfrons na unidade mais favorável no primeiro tempo cirúrgico para garantir desfechos oncológicos e funcionais satisfatórios.
Palavras-chave: Carcinoma de Células Renais; Nefrectomia; Neoplasias Renais.
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