Epilepsia farmacorresistente: quando a avaliação clínica define a indicação cirúrgica

Resumo

Esta revisão integrativa investigou como a avaliação clínica e a investigação pré-cirúrgica sustentam a indicação cirúrgica em pacientes com epilepsia farmacorresistente. Foram consultadas a PubMed e a SciELO, com recorte dos últimos cinco anos, e incluídos 14 estudos: 13 da PubMed e um da SciELO. Os resultados foram organizados em três eixos e discutidos em síntese narrativa. A literatura reunida descreve a avaliação pré-cirúrgica como um percurso multidisciplinar em que o vídeo-EEG e a neuroimagem ocupam posição central. A semiologia mostrou valor localizatório limitado quando considerada isoladamente, e o padrão de início das crises no EEG de escalpo guardou relação com o registrado na estereoeletroencefalografia quando o início elétrico e o clínico foram simultâneos. Métodos como a magnetoencefalografia e a imagem de fonte elétrica ofereceram informação adicional em casos selecionados. Estudos também apontaram subutilização dos recursos diagnósticos e barreiras ao encaminhamento cirúrgico. A heterogeneidade dos delineamentos, a presença de revisões e comentários e o predomínio de estudos descritivos limitam as conclusões. Os achados oferecem referências para a prática clínica e indicam a necessidade de estudos prospectivos.