EFICÁCIA DO SACUBITRIL/VALSARTANA E INIBIDORES DE SGLT2 NA ESTRATIFICAÇÃO PROGNÓSTICA E MONITORAMENTO DE BIOMARCADORES NATRIURÉTICOS (BNP/NT-PROBNP)
DOI:
https://doi.org/10.36557/2674-9432.2026v5n1p1460-1480Palavras-chave:
Insuficiência cardíaca, Sacubitril/valsartana, Inibidores de SGLT2, NT-proBNP, Biomarcadores, Prognóstico.Resumo
A insuficiência cardíaca constitui um importante problema de saúde pública global, associada a elevadas taxas de hospitalização, mortalidade e impacto socioeconômico significativo. Apesar dos avanços terapêuticos, a complexidade fisiopatológica da doença exige estratégias mais precisas de estratificação prognóstica e monitoramento clínico. Nesse contexto, os biomarcadores natriuréticos, especialmente o BNP e o NT-proBNP, destacam-se como ferramentas centrais na avaliação da gravidade, resposta terapêutica e predição de desfechos. O objetivo deste estudo foi analisar a eficácia do sacubitril/valsartana e dos inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2) na estratificação prognóstica e no monitoramento dos biomarcadores natriuréticos em pacientes com insuficiência cardíaca. Trata-se de uma revisão da literatura baseada em estudos publicados entre 2020 e 2025, selecionados a partir das bases PubMed e SciELO, priorizando ensaios clínicos randomizados, metanálises e estudos observacionais de relevância metodológica. Os resultados demonstraram que o sacubitril/valsartana promove reduções consistentes e precoces dos níveis de NT-proBNP, associadas à remodelação cardíaca reversa, menor risco de hospitalização e redução da mortalidade cardiovascular. Os inibidores de SGLT2 apresentaram impacto significativo na diminuição das hospitalizações por insuficiência cardíaca, com efeito menos pronunciado sobre a redução imediata dos biomarcadores. Conclui-se que a terapia multimodal, guiada pelo monitoramento seriado do NT-proBNP, representa uma estratégia eficaz para otimização terapêutica, estratificação prognóstica e melhora dos desfechos clínicos na insuficiência cardíaca.
Downloads
Referências
Mahmood A, Dhall E, Primus CP, Gallagher A, Zakeri R, Mohammed SF, Chahal AA, Ricci F, Aung N, Khanji MY. Heart failure with preserved ejection fraction management: a systematic review of clinical practice guidelines and recommendations. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2024 Jun 25:qcae053. doi: 10.1093/ehjqcco/qcae053. Epub ahead of print. PMID: 38918060.
Baral N, Gautam S, Yadav SA, Poudel S, Adhikari G, Rauniyar R, Savarapu P, Katel A, Paudel AC, Parajuli PR. Pharmacotherapies in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Cureus. 2021 Feb 28;13(2):e13604. doi: 10.7759/cureus.13604. PMID: 33816003; PMCID: PMC8009057.
Dal Canto E, Remmelzwaal S, van Ballegooijen AJ, Handoko ML, Heymans S, van Empel V, Paulus WJ, Nijpels G, Elders P, Beulens JW. Diagnostic value of echocardiographic markers for diastolic dysfunction and heart failure with preserved ejection fraction. Heart Fail Rev. 2022 Jan;27(1):207-218. doi: 10.1007/s10741-020-09985-1. PMID: 32488580; PMCID: PMC8739319.
Rabkin SW. Evaluating the adverse outcome of subtypes of heart failure with preserved ejection fraction defined by machine learning: A systematic review focused on defining high risk phenogroups. EXCLI J. 2022 Feb 22;21:487-518. doi: 10.17179/excli2021-4572. PMID: 35391918; PMCID: PMC8983850.
Shahim B, Kapelios CJ, Savarese G, Lund LH. Global Public Health Burden of Heart Failure: An Updated Review. Card Fail Rev. 2023 Jul 27;9:e11. doi: 10.15420/cfr.2023.05. PMID: 37547123; PMCID: PMC10398425.
Bocchi, Edimar Alcides; Brandão, Andréa Araujo; Mesquita, Evandro Tinoco; Nakamuta, Juliana S.; Bichels, André Valente; Forestiero, Francisco José. Heart Failure with Preserved Ejection Fraction in Brazil: A Systematic Review. ABC Heart Fail Cardiomyop, v. 3, n. 3, e20230033, Oct. 2023.
Cestari, Virna Ribeiro Feitosa; Garces, Thiago Santos; Sousa, George Jó Bezerra; Maranhão, Thatiana Araújo; Souza Neto, João David; Pereira, Maria Lúcia Duarte; Pessoa, Vera Lúcia Mendes de Paula; Sales, João Tobias Lima; Florêncio, Raquel Sampaio; Souza, Lorena Campos de; Vasconcelos, Glauber Gean de; Sobral, Maria Gyslane Vasconcelos; Damasceno, Lara Lídia Ventura; Moreira, Thereza Maria Magalhães. Distribuição Espacial de Mortalidade por Insuficiência Cardíaca no Brasil, 1996-2017. Arq. Bras. Cardiol., v. 118, n. 1, p. 41-51, jan. 2022.
Mentz RJ, Ward JH, Hernandez AF, Lepage S, Morrow DA, Sarwat S, Sharma K, Starling RC, Velazquez EJ, Williamson KM, Desai AS, Zieroth S, Solomon SD, Braunwald E; PARAGLIDE-HF Investigators. Angiotensin-Neprilysin Inhibition in Patients With Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction and Worsening Heart Failure. J Am Coll Cardiol. 2023 Jul 4;82(1):1-12. doi: 10.1016/j.jacc.2023.04.019. Epub 2023 May 21. PMID: 37212758.
Selvaraj S, Claggett BL, Böhm M, Anker SD, Vaduganathan M, Zannad F, Pieske B, Lam CSP, Anand IS, Shi VC, Lefkowitz MP, McMurray JJV, Solomon SD. Systolic Blood Pressure in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Treated With Sacubitril/Valsartan. J Am Coll Cardiol. 2020 Apr 14;75(14):1644-1656. doi: 10.1016/j.jacc.2020.02.009. Epub 2020 Mar 16. PMID: 32192799; PMCID: PMC8109279.
Ledwidge M, Dodd JD, Ryan F, Sweeney C, McDonald K, Fox R, Shorten E, Zhou S, Watson C, Gallagher J, McVeigh N, Murphy DJ, McDonald K. Effect of Sacubitril/Valsartan vs Valsartan on Left Atrial Volume in Patients With Pre-Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: The PARABLE Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. 2023 Apr 1;8(4):366-375. doi: 10.1001/jamacardio.2023.0065. PMID: 36884247; PMCID: PMC9996460.
Jackson AM, Jhund PS, Anand IS, Düngen HD, Lam CSP, Lefkowitz MP, Linssen G, Lund LH, Maggioni AP, Pfeffer MA, Rouleau JL, Saraiva JFK, Senni M, Vardeny O, Wijkman MO, Yilmaz MB, Saito Y, Zile MR, Solomon SD, McMurray JJV. Sacubitril-valsartan as a treatment for apparent resistant hypertension in patients with heart failure and preserved ejection fraction. Eur Heart J. 2021 Sep 21;42(36):3741-3752. doi: 10.1093/eurheartj/ehab499. PMID: 34392331; PMCID: PMC8455346.
Jaiswal A, Jaiswal V, Ang SP, Hanif M, Vadhera A, Agrawal V, Kumar T, Nair AM, Borra V, Garimella V, Ishak A, Wajid Z, Song D, Attia AM, Huang H, Aguilera Alvarez VH, Shrestha AB, Biswas M. SGLT2 inhibitors among patients with heart failure with preserved ejection fraction: A meta-analysis of randomised controlled trials. Medicine (Baltimore). 2023 Sep 29;102(39):e34693. doi: 10.1097/MD.0000000000034693. PMID: 37773799; PMCID: PMC10545009.
Zhou H, Peng W, Li F, Wang Y, Wang B, Ding Y, Lin Q, Zhao Y, Pan G, Wang X. Effect of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Front Cardiovasc Med. 2022 May 4;9:875327. doi: 10.3389/fcvm.2022.875327. PMID: 35600478; PMCID: PMC9116195.
Nakashima M, Miyoshi T, Ejiri K, Kihara H, Hata Y, Nagano T, Takaishi A, Toda H, Nanba S, Nakamura Y, Akagi S, Sakuragi S, Minagawa T, Kawai Y, Nishii N, Fuke S, Yoshikawa M, Nakamura K, Ito H; MUSCAT‐HF Study Investigators. Effects of luseogliflozin on estimated plasma volume in patients with heart failure with preserved ejection fraction. ESC Heart Fail. 2022 Feb;9(1):712-720. doi: 10.1002/ehf2.13683. Epub 2021 Nov 3. PMID: 35267246; PMCID: PMC8787977.
Myhre PL, Vaduganathan M, Claggett BL, Miao ZM, Jhund PS, de Boer RA, Hernandez AF, Inzucchi SE, Kosiborod MN, Lam CSP, Martinez F, Shah SJ, Desai AS, Lindholm D, Petersson M, Langkilde AM, McMurray JJV, Solomon SD. Influence of NT-proBNP on Efficacy of Dapagliflozin in Heart Failure With Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction. JACC Heart Fail. 2022 Dec;10(12):902-913. doi: 10.1016/j.jchf.2022.08.007. Epub 2022 Aug 27. PMID: 36114137.
Pieske B, Wachter R, Shah SJ, Baldridge A, Szeczoedy P, Ibram G, Shi V, Zhao Z, Cowie MR; PARALLAX Investigators and Committee members. Effect of Sacubitril/Valsartan vs Standard Medical Therapies on Plasma NT-proBNP Concentration and Submaximal Exercise Capacity in Patients With Heart Failure and Preserved Ejection Fraction: The PARALLAX Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021 Nov 16;326(19):1919-1929. doi: 10.1001/jama.2021.18463. PMID: 34783839; PMCID: PMC8596197.
Kondo T, Campbell R, Jhund PS, Anand IS, Carson PE, Lam CSP, Shah SJ, Vaduganathan M, Zannad F, Zile MR, Solomon SD, McMurray JJV. Low Natriuretic Peptide Levels and Outcomes in Patients With Heart Failure and Preserved Ejection Fraction. JACC Heart Fail. 2024 Aug;12(8):1442-1455. doi: 10.1016/j.jchf.2024.04.027. Epub 2024 Jun 19. PMID: 38904646.
Mc Causland FR, Claggett BL, Vaduganathan M, Desai AS, Jhund P, de Boer RA, Docherty K, Fang J, Hernandez AF, Inzucchi SE, Kosiborod MN, Lam CSP, Martinez F, Saraiva JFK, McGrath MM, Shah SJ, Verma S, Langkilde AM, Petersson M, McMurray JJV, Solomon SD. Dapagliflozin and Kidney Outcomes in Patients With Heart Failure With Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction: A Prespecified Analysis of the DELIVER Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. 2023 Jan 1;8(1):56-65. doi: 10.1001/jamacardio.2022.4210. PMID: 36326604; PMCID: PMC9634592.
Cunningham, JW. et al. Effecta of Sacubitril/Valsartan on N-Terminal Pro-B- Type Natriuretic Peptide in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. JACC Heart Failure. 2020 Mar 30. 8(5):372-381. doi: 10.106/j.jchf. PMID: 32241619.
Arbel, Ronen, et al. “Dapagliflozin versus Sacubitril–Valsartan for Heart Failure with Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction.” Frontiers in Pharmacology, vol. 15, 19 Mar. 2024, https://doi.org/10.3389/fphar.2024.1357673. Accessed 19 Oct. 2024.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2026 Ana Luiza Antonini Pimenta , Ana Luísa Dantas de Oliveira , Maria Fernanda Antonini Pimenta, Fernanda Menezes Morais, Teresa Lamaita Lopes, Júlia Maia Tambasco, Guilherme Alves Carneiro, Beatriz Heringer Chamon Junqueira Morais

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Você tem o direito de:
- Compartilhar — copiar e redistribuir o material em qualquer suporte ou formato para qualquer fim, mesmo que comercial.
- Adaptar — remixar, transformar, e criar a partir do material para qualquer fim, mesmo que comercial.
- O licenciante não pode revogar estes direitos desde que você respeite os termos da licença.
De acordo com os termos seguintes:
- Atribuição — Você deve dar o crédito apropriado , prover um link para a licença e indicar se mudanças foram feitas . Você deve fazê-lo em qualquer circunstância razoável, mas de nenhuma maneira que sugira que o licenciante apoia você ou o seu uso.
- Sem restrições adicionais — Você não pode aplicar termos jurídicos ou medidas de caráter tecnológico que restrinjam legalmente outros de fazerem algo que a licença permita.