IMPACTO DAS INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS E FARMACOLÓGICAS MEDIADAS POR INCRETINAS NA PERDA PONDERAL, RESISTÊNCIA À INSULINA, PERFIL CARDIOMETABÓLICO E REGANHO DE PESO EM PACIENTES COM OBESIDADE.

Resumo

A obesidade é uma doença crônica multifatorial associada à resistência à insulina, diabetes tipo 2, dislipidemia e aumento do risco cardiovascular, com impacto expressivo nos sistemas de saúde. Intervenções convencionais apresentam eficácia limitada na obesidade grave, motivando o uso de estratégias cirúrgicas e farmacológicas mediadas por incretinas. Este estudo teve como objetivo comparar os efeitos da cirurgia bariátrica e das terapias com agonistas do receptor de GLP-1 e coagonistas incretínicos sobre perda ponderal, sensibilidade à insulina, perfil cardiometabólico e reganho de peso. Realizou-se revisão crítica da literatura, priorizando evidências com dados quantitativos robustos e seguimento longitudinal. Os resultados demonstraram que a cirurgia bariátrica promove perda de peso mais expressiva e sustentada, com reduções médias superiores a 30% do peso corporal, além de melhora significativa do controle glicêmico e lipídico. As terapias incretinomiméticas também apresentariam eficácia relevante, com reduções aproximadas de 15% com semaglutida e de 21% com tirzepatida, embora dependentes do uso contínuo, havendo recuperação parcial do peso após a suspensão. Observou-se reganho ponderal em 20–40% dos pacientes cirúrgicos após 2–5 anos, podendo ser atenuado com agonistas de GLP-1 adjuvantes. Conclui-se que a cirurgia bariátrica permanece como padrão-ouro no manejo da obesidade grave, enquanto fármacos incretínicos ampliam as possibilidades terapêuticas. Abordagens personalizadas e combinadas mostram-se promissoras para otimizar resultados e reduzir o reganho de peso.