Denervação Simpática Renal no Manejo da Hipertensão Arterial Resistente: Evidências Atuais e Perspectivas
DOI:
https://doi.org/10.36557/2674-9432.2026v5n1p1812-1830Palavras-chave:
Hipertensão Arterial Resistente, Sistema Nervoso Simpático Renal, Denervação Simpática RenalResumo
A hipertensão arterial resistente (HAR) é uma condição clínica relevante, associada a maior risco de complicações cardiovasculares e mortalidade. Afeta 10-20% dos pacientes hipertensos e caracteriza-se pela manutenção de níveis pressóricos acima das metas, mesmo com o uso de três classes de anti-hipertensivos em doses apropriadas, incluindo diurético. Sua fisiopatologia é multifatorial, com destaque para a hiperatividade do sistema nervoso simpático renal, que contribui para retenção de sódio, ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona e aumento da resistência vascular periférica. Nesse contexto, a denervação simpática renal (DSR) se apresenta como uma estratégia terapêutica minimamente invasiva, capaz de modular o controle neuro-hormonal da pressão arterial. Ensaios clínicos recentes, como SPYRAL, RADIANCE e Global SYMPLICITY Registry, demonstram reduções consistentes e duradouras da pressão arterial, com perfil de segurança favorável. Entretanto, resultados divergentes, como os do estudo Simplicity HTN-3, indicam a necessidade de estudos adicionais. Embora ainda não seja terapia padrão, a DSR representa uma alternativa promissora para pacientes refratários ao tratamento farmacológico otimizado.
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