BENEFÍCIOS DA TROMBÓLISE PRECOCE NO MANEJO DO TROMBOEMBOLISMO PULMONAR: UMA REVISÃO LITERÁRIA
DOI:
https://doi.org/10.36557/pbpc.v3i2.240Palavras-chave:
Agentes Trombolíticos, Embolia Pulmonar, Terapia Trombolítica, Tromboembolismo PulmonarResumo
O tromboembolismo pulmonar, TEP, corresponde a uma afecção pulmonar decorrente de obstrução da artéria pulmonar por trombos originários, principalmente, de eventos prévios de trombose venosa profunda em membros inferiores. Essa patologia apresenta alto índice de morbimortalidade associada, levando, em situações de maior gravidade, ao óbito. Diante disso, considerando-se a gravidade do TEP e a alta mortalidade associada, além dos exitosos gastos gerados ao sistema de saúde, decorrente do oneroso tratamento de reabilitação, justifica-se o presente estudo, que objetiva avaliar os benefícios da trombólise precoce no manejo do TEP, compreendendo seu papel na melhora do prognóstico e no desfecho clínico dos pacientes. Para a construção do estudo, realizou-se uma pesquisa bibliográfica de revisão da literatura, utilizando artigos em inglês e português, publicados nos últimos 32 anos, em bases de dados de referência, como SciELO e PubMed. Percebeu-se, com a análise dos artigos coletados, que a trombólise desempenha um papel crucial no manejo do tromboembolismo pulmonar, aliada à anticoagulação plena, destacando a importância do rastreio e diagnóstico imediato, no ambiente da emergência ou da terapia intensiva. Essa medida pode ser instituída até o 14º dia de início dos sintomas, de forma preferencial nas primeiras 12 a 24 horas, estando ligada à redução de desfechos negativos, melhora no prognóstico e diminuição do tempo de internação hospitalar. Assim, as evidências presentes apoiam a necessidade de protocolos que enfatizem a trombólise precoce como uma intervenção crucial e indispensável para a redução da mortalidade, além da promoção de uma recuperação mais eficiente e segura aos pacientes.
Referências
AGNELLI, G.; BULLER, H. R.; COHEN, A.; CURTO, M.; AGENO, W. Oral apixaban for the treatment of acute venous thromboembolism. New England Journal of Medicine, v. 369, n. 9, p. 799-808, 2018.
BECKER, R. C.; CANNON, C. P. Thrombolysis in acute pulmonary embolism: the benefits and risks. American Journal of Cardiovascular Drugs, v. 19, n. 5, p. 419-429, 2019.
DESCH, S.; SCHMIDT, H.; BRAUN, S. Timing of thrombolysis in acute pulmonary embolism and its impact on clinical outcomes. Journal of Thrombosis and Thrombolysis, v. 50, n. 3, p. 456-463, 2020.
DUFFETT, L.; CASTELLUCCI, L. A.; FORGIE, M. A. Pulmonary embolism: update on management and controversies. BMJ, v. 370, 2020.
FERRER, R.; ACELERA, M. Management of acute pulmonary embolism. European Respiratory Review, v. 28, n. 151, 180115, 2019.
HEIT, J. A.; SPENCER, F. A.; WHITE, R. H. The epidemiology of venous thromboembolism. Journal of Thrombosis and Thrombolysis, v. 41, n. 1, p. 3-14, 2016.
JAFF, M. R.; MCMURTRY, M. S.; ARCHER, S. L. Management of acute pulmonary embolism: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation, v. 139, n. 13, p. e733-e764, 2019.
KEARON, C.; AKL, E. A.; ORNELAS, J.; BLAINE, S. Antithrombotic therapy for VTE disease: CHEST guideline and expert panel report. Chest, v. 160, n. 6, p. 2303-2349, 2021.
KHAN, S. A.; AMEER, M. A. Early thrombolysis in acute pulmonary embolism: a review of evidence and guidelines. Vascular Medicine, v. 25, n. 1, p. 45-52, 2020.
KONSTANTINIDES, S. V.; MEYER, G.; BECATTINI, C. Management of acute pulmonary embolism: an updated review. Journal of the American College of Cardiology, v. 75, n. 21, p. 2786-2804, 2020.
LICHTENSTEIN, S. V.; DELMAR, S. B. Long-term efficacy of vena cava filters in the prevention of pulmonary embolism. Journal of Vascular Surgery, v. 66, n. 2, p. 381-388, 2017.
MARTI, C.; JOHN, G.; CONSTANTIN, A.; et al. Systemic thrombolysis for acute pulmonary embolism: A systematic review and meta-analysis. European Heart Journal, v. 36, n. 10, p. 605-614, 2014.
MARTIN, K. A.; MOLSBERRY, R. Pulmonary embolism: Diagnosis, risk assessment, and treatment. American Journal of Medicine, v. 134, n. 5, p. 606-612, 2021.
MCDANIEL, M. T.;, D. The risks and benefits of thrombolysis in the treatment of pulmonary embolism. Journal of Thrombosis and Haemostasis, v. 16, n. 7, p. 1234-1242, 2018.
MEYER, G.; VICAUT, E.; DANAYS, T. Fibrinolysis for patients with intermediate-risk pulmonary embolism. New England Journal of Medicine, v. 382, n. 11, p. 988-998, 2020.
NOSCHANG, Julia et al. Novas técnicas no diagnóstico por imagem do tromboembolismo pulmonar. Radiologia Brasileira, v. 51, p. 178-186, 2018.
RASKOB, G. E.; ANGCHAISUKSIRI, P.; BLANCO, A. N.; et al. Thrombosis: A major contributor to global disease burden. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, v. 38, n. 8, p. 1631-1639, 2018.
REMY-JARDIN, M.; REMY, J.; WATTINNE, L. Central pulmonary thromboembolism: diagnosis with spiral volumetric CT with the single-breath-hold technique—comparison with pulmonary angiography. Radiology, v. 185, n. 2, p. 381-387, 1992.
SILVA, C. Isabela S.; MÜLLER, Nestor L. Diagnóstico por imagem do tromboembolismo pulmonar agudo. Jornal Brasileiro de Pneumologia, v. 30, p. 474-479, 2004.
SILVERSTEIN, M. D.; HEIT, J. A.; MOHR, D. N.; et al. Trends in the incidence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism: A 25-year population-based study. Archives of Internal Medicine, v. 158, n. 6, p. 585-593, 1998.
STEIN, P. D.; et al. The diagnostic utility of the plain chest radiograph in pulmonary embolism. Chest, v. 100, n. 2, p. 598-603, 1991.
STEIN, P. D.; MATTA, F.; HUGHES, M. J. Diagnostic strategies for acute pulmonary embolism: A review. Chest, v. 158, n. 5, p. 2143-2151, 2020.
WADA, Danilo Tadao; RODRIGUES, José Antonio Hiesinger; SANTOS, Marcel Koenigkam. Sinais radiológicos no tórax. Medicina (Ribeirão Preto), v. 52, n. supl1., p. 45-56, 2019.
WELLS, P. S.; ANDERSON, D. R.; BORMANIS, J. Use of a clinical model for predicting acute pulmonary embolism in the emergency department. Annals of Internal Medicine, v. 133, n. 3, p. 176-182, 2019.
WELLS, P. S.; et al. Derivation of a simple clinical model to categorize patients' probability of pulmonary embolism: increasing the models' utility with the SimpliRED D-dimer. Thrombosis and Haemostasis, v. 83, n. 3, p. 416-420, 2000.
WENDELBOE, A. M.; RASKOB, G. E. Global burden of thrombosis: Epidemiologic aspects. Circulation Research, v. 118, n. 9, p. 1340-1347, 2016.
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2024 Rayssa Almeida Nogueira, Maria Eduarda Miniño Ferrari, Vinícius Rodrigues Mendonça, Nicole Almeida Ramos Jaegge, Robison Antônio Coelho Junior, Núbia Marques Pacheco, Eustáquio Moreira Oliveira Filho, Otavio Soares Torezani, Arthur Vasconcellos Reinoso, Juliana Quintanilha Schuabb, Alexia Fernanda de Souza Ribeiro Vieira
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Você tem o direito de:
- Compartilhar — copiar e redistribuir o material em qualquer suporte ou formato para qualquer fim, mesmo que comercial.
- Adaptar — remixar, transformar, e criar a partir do material para qualquer fim, mesmo que comercial.
- O licenciante não pode revogar estes direitos desde que você respeite os termos da licença.
De acordo com os termos seguintes:
- Atribuição — Você deve dar o crédito apropriado , prover um link para a licença e indicar se mudanças foram feitas . Você deve fazê-lo em qualquer circunstância razoável, mas de nenhuma maneira que sugira que o licenciante apoia você ou o seu uso.
- Sem restrições adicionais — Você não pode aplicar termos jurídicos ou medidas de caráter tecnológico que restrinjam legalmente outros de fazerem algo que a licença permita.