Management of the Polytraumatized Patient: A Medical Approach

Authors

  • Pedro Augusto Rodrigues Vinhas Universidade Anhembi Morumbi
  • Beatriz Gili Moreira da Silva Universidade Anhembi Morumbi
  • José Abdon da Silva Filho Universidade Anhembi Morumbi
  • Thatiany dos Santos de Amorim Universidade Anhembi Morumbi
  • Clarice Alencar de Medeiros Universidade Anhembi Morumbi
  • Ana Sofia Arraes de Medeiros Faculdade de Medicina Nova Esperança
  • Ingrid Lupião Diniz Universidade Anhembi Morumbi
  • Samara Adrião de Oliveira Universidade Anhembi Morumbi
  • Dara Silva Guirao Universidade Anhembi Morumbi
  • Joana Bins de Castro Lobo Universidade Anhembi Morumbi
  • Ana Flávia do Nascimento Oliveira Fridrich Haddas Universidade Anhembi Morumbi
  • Matheus Cunha Brunini Patto Universidade Anhembi Morumbi
  • Pedro Ruve Freitas Universidade Anhembi Morumbi
  • Luiza Strass Universidade Anhembi Morumbi
  • Izabela Ferrari Tonelli de Souza Universidade Anhembi Morumbi

DOI:

https://doi.org/10.36557/pbpc.v3i2.117

Keywords:

Management, Patient, Polytrauma, Intensive Care, Medical Treatment

Abstract

INTRODUÇÃO: O trauma é uma das principais causas de morte entre jovens e economicamente ativos, exigindo um manejo multidisciplinar coordenado. Pacientes politraumatizados necessitam de uma abordagem integrada, seguindo o protocolo "ABC" (Airway, Breathing, Circulation) e utilizando tecnologias avançadas para avaliação. A colaboração entre especialidades médicas melhora os desfechos clínicos e os protocolos devem ser ajustados conforme necessário. METODOLOGIA: A pesquisa realizou uma revisão sistemática sobre o manejo médico de pacientes politraumatizados, usando descritores específicos e buscando artigos em Scielo, BVS e MEDLINE, publicados entre 2001 e 2024, excluindo duplicatas e publicações fora do escopo. RESULTADO: A avaliação inicial é dividida em exame primário, baseado no protocolo XABCDE, e exame secundário. O exame primário garante vias aéreas abertas, respiração adequada, controle de hemorragias e avalia o estado neurológico, enquanto o exame secundário detalha o histórico médico e realiza um exame físico minucioso. Intervenções emergenciais incluem controle de hemorragias, suporte respiratório e reposição de fluidos. A cirurgia inicial visa controlar danos e os cuidados intensivos focam em monitoramento contínuo, nutrição e mobilização precoce. CONCLUSÃO: O manejo de pacientes politraumatizados requer uma abordagem sistemática e integrada. A avaliação inicial e secundária, o tratamento emergencial e a colaboração multidisciplinar são essenciais para melhorar os desfechos clínicos. O treinamento contínuo das equipes e a revisão de protocolos são cruciais para reduzir mortalidade e morbidade.

References

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS. Advanced Trauma Life Support (ATLS®) Student Course Manual. 10th ed. Chicago: American College of Surgeons, 2018.

AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS. Resources for Optimal Care of the Injured Patient 2018. Disponível em: https://www.facs.org/quality-programs/trauma/tqp/center-programs/vrc/resources. Acesso em: 20 jul. 2024.

BURNS, B. J.; BRADLEY, P. M. Airway management. BMJ, v. 317, n. 7162, p. 85-88, 2018.

CASAER, M. P. et al. Early versus late parenteral nutrition in critically ill adults. New England Journal of Medicine, v. 365, n. 6, p. 506-517, 2011. DOI: 10.1056/NEJMoa1102662.

COLEMAN, J. J.; ESPOSITO, T. J. Trauma surgery: Volume 1: Trauma management, vol. 2: Trauma critical care. New York: Springer Science & Business Media, 2013.

DUTTON, R. P.; SCALEA, T. M. Multidisciplinary Approach to the Trauma Patient. Anesthesia & Analgesia, v. 108, n. 6, p. 1760-1765, 2009.

HAUSER, C. J., & NAPIERALA, S. C. Definitive Care and Reconstruction in Trauma Surgery. Critical Care Clinics, v. 33, n. 1, p. 101-115, 2017.

MACKENZIE, E. J.; RIVARA, F. P.; JURKOVICH, G. J.; NATHENS, A. B.; FREY, K. P.; EGLESTON, B. L.; ... & SCHARFSTEIN, D. O. A national evaluation of the effect of trauma-center care on mortality. New England Journal of Medicine, v. 354, n. 4, p. 366-378, 2007.

MCLAVE, S. A. et al. Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN). Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, v. 40, n. 2, p. 159-211, 2016. DOI: 10.1177/0148607115621863.

NAEGELE, M. P.; HIRSCHMANN, M.; KOZAR, R. A.; REITSAMER, S. The XABCDE Approach in Trauma Care: New and Current Evidence. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, v. 88, n. 1, p. 200-205, 2020.

NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS (NAEMT). Prehospital Trauma Life Support (PHTLS). 9th ed. Burlington: Jones & Bartlett Learning, 2018.

PEPER, M., & THOMAS, G. O. Definitive Surgical Trauma Care: Principles and Practice. European Journal of Trauma and Emergency Surgery, v. 44, n. 4, p. 475-486, 2018.

ROTONDO, M. F.; ZINK, K. A. The Damage Control Sequence and Underlying Logic. Surgical Clinics of North America, v. 92, n. 4, p. 1027-1038, 2012.

SCALEA, T. M.; HOLCOMB, J. B.; CAMPBELL, K. T.; MILLER, C. C. Damage Control Surgery: A Paradigm Shift in Trauma Surgery. Trauma Surgery & Acute Care Open, v. 4, n. 1, p. e000234, 2019.

SANDS, K. E.; GINSBURG, L. A structured approach to trauma care. Emergency Medicine Clinics of North America, v. 36, n. 1, p. 1-20, 2018.

SCALEA, T. M.; HOLCOMB, J. B.; CAMPBELL, K. T.; MILLER, C. C. Damage Control Surgery: A Paradigm Shift in Trauma Surgery. Trauma Surgery & Acute Care Open, v. 4, n. 1, p. e000234, 2019.

SCHWEICKERT, W. D.; KRESS, J. P. Implementing early mobilization interventions in mechanically ventilated patients. Current Opinion in Critical Care, v. 17, n. 5, p. 388-393, 2011. DOI: 10.1097/MCC.0b013e32834d775e.

SINGER, M. et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA, v. 315, n. 8, p. 801-810, 2016. DOI: 10.1001/jama.2016.0287.

SPAHN, D. R.; BOUILLON, B.; CERNY, V.; DURANTEAU, J.; FILIPESCU, D.; HUNT, B. J.; ... & ROSSAINT, R. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fifth edition. Critical Care, v. 23, n. 1, p. 98, 2019.

VINCENT, J.-L.; MORENO, R. Clinical review: Scoring systems in the critically ill. Critical Care, v. 14, n. 2, p. 207, 2010. DOI: 10.1186/cc8204.

WORLD HEALTH ORGANIZATION. Global status report on road safety 2018. Disponível em: https://www.who.int/violence_injury_prevention/road_safety_status/2018/en/. Acesso em: 20 jul. 2024.

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Published

2024-08-06

Issue

Vol. 3 No. 2 (2024): PBPC 2024

Section

Ciências da Saúde

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Copyright (c) 2024 Pedro Augusto Rodrigues Vinhas, Beatriz Gili Moreira da Silva, José Abdon da Silva Filho, Thatiany dos Santos de Amorim, Clarice Alencar de Medeiros, Ana Sofia Arraes de Medeiros, Ingrid Lupião Diniz, Samara Adrião de Oliveira, Dara Silva Guirao, Joana Bins de Castro Lobo, Ana Flávia do Nascimento Oliveira Fridrich Haddas, Matheus Cunha Brunini Patto, Pedro Ruve Freitas, Luiza Strass, Izabela Ferrari Tonelli de Souza

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