IMPACTO DE BUNDLES DE PREVENÇÃO MULTIFATORIAL NA INCIDÊNCIA DE LESÃO POR PRESSÃO EM PACIENTES CRÍTICOS INTERNADOS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA: ANÁLISE DOS FATORES DE RISCO HEMODINÂMICOS, NUTRICIONAIS E DE IMOBILIDADE PROLONGADA

Abstract

A lesão por pressão constitui evento adverso relevante no ambiente hospitalar e apresenta particular importância nas unidades de terapia intensiva (UTI), onde pacientes críticos estão frequentemente expostos à instabilidade hemodinâmica, alterações da perfusão tecidual, déficit nutricional, ventilação mecânica, sedação, uso de drogas vasoativas e imobilidade prolongada. O objetivo deste estudo foi analisar o impacto da implementação de bundles de prevenção multifatorial na incidência de lesões por pressão em pacientes adultos criticamente enfermos, enfatizando os fatores hemodinâmicos, nutricionais e relacionados à mobilidade. Trata-se de revisão integrativa da literatura, fundamentada em estudos científicos, revisões sistemáticas, metanálises e recomendações nacionais e internacionais relacionadas à prevenção de lesões por pressão. As evidências analisadas demonstram que intervenções isoladas apresentam limitações diante da complexidade clínica do paciente crítico, enquanto bundles que associam avaliação sistemática do risco, inspeção da pele, reposicionamento individualizado, superfícies de suporte, controle da umidade, avaliação nutricional, mobilização e vigilância da perfusão apresentam maior potencial preventivo. Entretanto, a efetividade depende da adesão da equipe, individualização das medidas e monitoramento contínuo dos indicadores assistenciais. Conclui-se que a prevenção da lesão por pressão na UTI deve ultrapassar protocolos centrados exclusivamente na mudança de decúbito, incorporando avaliação dinâmica da condição hemodinâmica, nutricional e funcional do paciente. Os bundles multifatoriais constituem importante estratégia para sistematização da assistência, fortalecimento da segurança do paciente e redução de eventos potencialmente evitáveis.