Evaluación Integrada de los Ejes Endocrinos en la Enfermedad de Chagas Crónica mediante una Prueba Combinada de Estimulación
DOI:
https://doi.org/10.36557/2674-9432.2026v5n5p740-754%20Palabras clave:
Enfermedad de Chagas, eje hipotálamo-hipófisis, reserva adrenocortical, hormonas tiroideas, función endocrina, prueba combinada de estimulaciónResumen
Introducción: La enfermedad de Chagas (EC) crónica se caracteriza por manifestaciones cardíacas y digestivas; sin embargo, sus posibles efectos sobre la función neuroendocrina siguen siendo poco comprendidos. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la integridad de los ejes hipotálamo-hipófisis-glándula diana en pacientes con EC crónica mediante una prueba combinada de estimulación hipotalámica.
Métodos: En este estudio prospectivo, 15 pacientes con EC crónica (cinco con la forma indeterminada y diez con la forma cardíaca) fueron sometidos a estimulación simultánea con hormona liberadora de corticotropina (CRH), hormona liberadora de tirotropina (TRH) y hormona liberadora de la hormona luteinizante (LHRH/GnRH). Se evaluaron las respuestas dinámicas de los ejes hipotálamo-hipófisis-suprarrenal (HHS), hipotálamo-hipófisis-tiroideo (HHT), hipotálamo-hipófisis-gonadal (HHG) y del eje de la prolactina mediante determinaciones seriadas de ACTH, cortisol, TSH, prolactina, FSH, LH, hormonas tiroideas, testosterona, estradiol y T3 reversa.
Resultados: La función hipofisaria se mantuvo preservada en todos los pacientes, como lo demostraron las respuestas normales de ACTH y TSH tras la estimulación con CRH y TRH, respectivamente. Dos pacientes presentaron respuestas reducidas de cortisol a pesar de concentraciones basales normales de esta hormona, lo que sugiere una disminución de la reserva adrenocortical. Se observaron niveles reducidos de tiroxina libre (T4 libre, FT4) en ocho pacientes, mientras que el síndrome de T3 baja se identificó en tres. Las concentraciones de T3 reversa permanecieron dentro de los valores normales en todos los casos. Las respuestas de prolactina estuvieron preservadas en todos los pacientes excepto en uno, y se observó hiperprolactinemia basal en dos hombres. Las concentraciones basales de testosterona y las respuestas de LH fueron normales en los pacientes masculinos, mientras que se identificaron alteraciones aisladas en las respuestas de FSH y en los niveles de estradiol, sin evidencia de disfunción gonadal clínicamente significativa.
Conclusiones: La EC crónica no se asocia con una disfunción generalizada de los ejes endocrinos hipotálamo-hipofisarios. Las respuestas hipofisarias preservadas indican una regulación neuroendocrina central intacta, mientras que la disminución de la reserva adrenocortical y las alteraciones en el metabolismo de las hormonas tiroideas sugieren adaptaciones endocrinas periféricas selectivas. Estos hallazgos amplían el conocimiento actual sobre las manifestaciones endocrinas de la EC crónica y respaldan la necesidad de futuras investigaciones para determinar su relevancia clínica en poblaciones de pacientes más amplias.
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