A IMPORTÂNCIA DOS REGISTROS DE ENFERMAGEM NA QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA: UMA REVISÃO INTEGRATIVA
DOI:
https://doi.org/10.36557/2674-9432.2026v5n1p2353-2362Palavras-chave:
Registros de Enfermagem, Segurança do Paciente, Qualidade da Assistência, Cuidados de Enfermagem, Acessibilidade comunicacional, EnfermagemResumo
A documentação dos cuidados prestados pelos profissionais de enfermagem constitui um elemento essencial para assegurar a continuidade, a qualidade e a segurança da assistência nos serviços de saúde. Os registros de enfermagem são instrumentos fundamentais de comunicação entre os membros da equipe multiprofissional, subsidiam a tomada de decisões clínicas e oferecem respaldo ético-legal às intervenções realizadas, sendo indispensáveis para a organização e avaliação do cuidado. Este estudo teve como objetivo analisar as evidências científicas acerca da importância dos registros de enfermagem para a qualidade da assistência prestada nos serviços de saúde. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, orientada pela seguinte questão norteadora: “Segundo a literatura, qual a importância e relevância dos registros e anotações de enfermagem para a qualidade da assistência prestada pelos profissionais de enfermagem nos serviços de saúde?”. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed, BIREME e Web of Science, utilizando descritores controlados em português e inglês relacionados à segurança do paciente, registros de enfermagem e cuidados de enfermagem. Foram incluídos 11 estudos, com predominância de publicações nacionais. Os resultados evidenciaram que a documentação adequada é indispensável para a comunicação efetiva entre os profissionais de saúde, devendo ser legível, objetiva, cronológica e completa. Entretanto, foram identificadas falhas frequentes, como registros ilegíveis, incompletos, ausência de identificação profissional, rasuras e uso de abreviações não padronizadas. Além disso, fatores como sobrecarga de trabalho, déficit de profissionais, insuficiência de capacitação técnico-ética, limitações estruturais e dificuldades no uso do prontuário eletrônico interferem negativamente na qualidade dos registros. Conclui-se que os registros de enfermagem são essenciais para o planejamento, execução e avaliação do cuidado, além de favorecerem o ensino, a pesquisa e a gestão em saúde. O fortalecimento da cultura do registro, a capacitação contínua, a padronização dos formulários e o uso adequado das tecnologias devem ser priorizados institucionalmente para promover uma assistência segura, humanizada e baseada em evidências.
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