LA IMPORTANCIA DE LOS REGISTROS DE ENFERMERÍA EN LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN: UNA REVISIÓN INTEGRATIVA

Resumen

La documentación de los cuidados prestados por los profesionales de enfermería constituye un elemento esencial para garantizar la continuidad, la calidad y la seguridad de la atención en los servicios de salud. Los registros de enfermería son herramientas fundamentales de comunicación entre los miembros del equipo multidisciplinario, respaldan la toma de decisiones clínicas y proporcionan soporte ético-legal a las intervenciones realizadas, siendo indispensables para la organización y evaluación del cuidado. Este estudio tuvo como objetivo analizar las evidencias científicas acerca de la importancia de los registros de enfermería para la calidad de la atención brindada por los profesionales de enfermería en los servicios de salud. Se trata de una revisión integrativa de la literatura orientada por la siguiente pregunta de investigación: “Según la literatura, ¿cuál es la importancia y relevancia de los registros y anotaciones de enfermería para la calidad de la atención proporcionada por los profesionales de enfermería en los servicios de salud?” La búsqueda se realizó en las bases de datos PubMed, BIREME y Web of Science, utilizando descriptores controlados en portugués e inglés relacionados con seguridad del paciente, registros de enfermería y cuidados de enfermería. Se incluyeron once estudios, con predominio de publicaciones nacionales. Los resultados evidenciaron que la documentación adecuada es indispensable para una comunicación efectiva entre los profesionales de salud y debe ser legible, objetiva, cronológica y completa. No obstante, se identificaron fallas frecuentes, como registros ilegibles e incompletos, ausencia de identificación profesional, tachaduras y uso de abreviaturas no estandarizadas. Además, factores como la sobrecarga laboral, la escasez de personal, la insuficiente capacitación técnico-ética, las limitaciones estructurales y las dificultades en el uso de la historia clínica electrónica interfieren negativamente en la calidad de los registros. Se concluye que los registros de enfermería son esenciales para la planificación, ejecución y evaluación del cuidado, además de favorecer la enseñanza, la investigación y la gestión en salud. El fortalecimiento de la cultura del registro, la capacitación continua, la estandarización de formularios y el uso adecuado de las tecnologías deben ser priorizados institucionalmente para promover una atención segura, humanizada y basada en evidencia.