DETERMINANTES DE SAÚDE ASSOCIADOS À DENGUE: uma revisão integrativa

Authors

DOI:

https://doi.org/10.36557/2674-9432.2026v5n2p365-396

Keywords:

Aedes aegypti, Avaliação em Saúde, Educação em Saúde, Políticas Públicas de Saúde, Vigilância em Saúde Pública

Abstract

Dengue fever is one of the infectious diseases with the greatest impact on public health, both in Brazil and worldwide. Transmitted by the Aedes aegypti mosquito, it causes fever that compromises human health. The evolution and life cycle of the mosquito are associated with conditions of its development: uncontrolled and unplanned urbanization, inadequate disposal of urban solid waste, inadequate basic sanitation, associated rainfall and ambient temperature conditions, as well as human conditions and behaviors related to lifestyles and work. These factors, also called social determinants of health, imply possible causes that favor the occurrence of dengue fever. This study aimed to identify studies related to health determinants and environmental factors associated with dengue fever through an integrative literature review of articles available in the CAPES and LILACS databases using the descriptors dengue fever, social determinants of health, climatic factors, climate change, border region, product marketing, population displacement, public policies followed by the Boolean operator “AND”. Primary studies available in full, online and free of charge, in Portuguese, English and Spanish, covering the years 2015 to 2021, were included in this review. A total of 50 articles were included. Urbanization, basic sanitation, socioeconomic factors, cultural factors, public policies and education, as well as issues of temperature, rainfall, seasonality and spatial factors related to dengue, were identified by the studies as points of discussion and improvement in a joint context (governmental and civil sectors) for understanding dengue behavior, as well as raising awareness of the importance of dengue control and prevention, through vector control and eradication of environments favorable to its proliferation. Understanding the health determinants associated with dengue facilitates the adoption of specific strategies for dengue prevention, and as providing insights into how a given region is responding to a possible risk factor, in this case, dengue.

Downloads

Download data is not yet available.

References

AGUIAR, R.; VALLE, D. Prevenção da Dengue: práticas de comunicação e saúde. In: VALLE, Denise (Org.) Dengue: teorias e práticas. Organizado por Denise Valle, Denise Naciff Pimenta e Rivaldo Venâncio da Cunha. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2015. p. 339-356.

ALBARADO, A. J. et al. Controle do Aedes: criação, recepção e percepções de campanhas audiovisuais em saúde pública em diferentes comunidades do Brasil. Ciência e Saúde Coletiva, v. 26, n. 2, p. 409-416, 2021. https://doi.org/10.1590/1413-81232021262.40992020

ALMEIDA, A. P. C.; SILVA, M. R. Análise da ocorrência dos casos de dengue e sua relação com as condições socioambientais em espaços urbanos: os casos de João Pessoa, Cabedelo e Bayeux, no estado da Paraíba - Brasil. Hygeia - Revista Brasileira de Geografia Médica e da Saúde, v. 14, n. 27, p. 56-79, 2018. https://doi.org/10.14393/Hygeia132606

ALMEIDA, R. B.; CASTRO, M. B. Contribuição do sistema ambiental urbano ao estudo da dengue em Iranduba. Hygeia - Revista Brasileira de Geografia Médica e da Saúde, v. 15, n. 31, p. 125-139, 2019. http://dx.doi.org/DOI 10.14393/Hygeia153145296

ALMEIDA, L. S. et al. Saneamento, Arboviroses e Determinantes Ambientais: Impactos na saúde urbana. Ciência e Saúde Coletiva, v. 25, n. 10, 2020. https://doi.org/10.1590/1413-812320202510.30712018

ANDRIOLI, D. C.; BUSATO, M. A.; LUTINSKI, J. A. Características da epidemia de dengue em Pinhalzinho, Santa Catarina, 2015-2016. Epidemiologia e Serviços de Saúde, v. 29, n. 4, e32020057, 2020. https://doi.org/10.5123/S1679-49742020000400007

BARDIN, L. Análise de Conteúdo. 3ª reimpressão da 1ª Edição de 2016. São Paulo: Edições 70, 2016.

BRASIL. Ministério da Saúde do Brasil. Guia de Vigilância em Saúde: volume único [Internet]. 2ª ed. Brasília: Ministério da Saúde do Brasil; 2017. 705 p.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Monitoramento dos casos de arboviroses até a semana epidemiológica 52 de 2022. 2023. Volume 54, janeiro de 2023.

BUSS, P. M.; PELLEGRINI FILHO, A. A saúde e seus determinantes sociais. Physis, Rio de Janeiro, v. 17, n. 1, p. 77-93, 2007. https://doi.org/10.1590/S0103-73312007000100006

CALLEGARO, K. et al. Aspectos epidemiológicos da dengue autóctone na fronteira noroeste do Rio Grande do Sul, Brasil, no período de 2007 a 2015. Hygeia - Revista Brasileira de Geografia Médica e da Saúde, v. 13, n. 24, p. 54-69, 2017. https://doi.org/10.14393/Hygeia1335772

CARVALHO, A. I. Determinantes sociais, econômicos e ambientais da saúde. In FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ. A saúde no Brasil em 2030 - prospecção estratégica do sistema de saúde brasileiro: população e perfil sanitário [online]. Rio de Janeiro: Fiocruz/Ipea/Ministério da Saúde/Secretaria de Assuntos Estratégicos da Presidência da República, 2013, v. 2, p. 19-38.

COMMISSION ON SOCIAL DETERMINANTS OF HEALTH (CSDH). Fechando a lacuna em uma geração: igualdade na saúde por meio da ação sobre os determinantes sociais da saúde. Relatório Final da Comissão sobre Determinantes Sociais da Saúde. Genebra: Organização Mundial da Saúde (2008).

CONFALOIERI, U. E. C. Mudanças globais e desenvolvimento: importância para a saúde. Informe epidemiológico do SUS, v. 11, n. 3, p. 139-254, 2003.

DRUMOND SILVA, F. et al. Relação temporal entre pluviosidade, temperatura e ocorrência de casos de dengue em São Luís - MA, Brasil. Ciência e Saúde Coletiva, v. 21, n. 2, 2016. https://doi.org/10.1590/1413-81232015212.09592015

DRUMOND, B. et al. Dinâmica espaço-temporal da dengue no Distrito Federal, Brasil: Ocorrência e permanência de epidemias. Ciência e Saúde Coletiva, v. 25, n. 5, 2020. https://doi.org/10.1590/1413-81232020255.32952019

ESCOBAR, M. C. R. et al. Dengue, chikungunya, Virus de Zika. Determinantes sociais. Revista médica eletrônica, v. 40, n. 1, p. 120-128, 2018.

FARIAS, C. S.; SOUZA, J. S. Os determinantes do dengue no contexto amazônico: uma visão geográfica do ambiente da doença no Acre. Hygeia - Revista Brasileira de Geografia Médica e da Saúde, v. 12 n. 22, p. 1 - 12, 2016. https://doi.org/10.14393/Hygeia1231560

FEITOSA, F. R. S. et al. Estratégias de prevenção e controle da dengue em Aracaju: potencialidades e fragilidades. Caminhos de Geografia, v. 17, n. 60, p.149-168, 2016. https://doi.org/10.14393/RCG176011

FERREIRA ARAÚJO, R. A. et al. Influência de Variáveis Meteorológicas na Prevalência das Doenças Transmitidas pelo Mosquito Aedes Aegypti. Revista Brasileira de Meteorologia, v. 34, n, 3, p. 439-447, 2019. https://doi.org/10.1590/0102-7786343054

FERREIRA, W. F. S.; OLIVIRA, E. M.; DUTRA, D. A. Um breve panorama compreensivo sobre a dengue: reflexões clínicas e percepções comunitárias. Revista Jurídica Uniandrade, v. 31, n. 1, 2020.

FOGAÇA, T. K.; MENDONÇA, F. A. Dengue nas Américas: distribuição espacial e circulação viral (1995-2014). Hygeia - Revista Brasileira de Geografia Médica e da Saúde, v. 13, n. 24, p. 175-188, 2017. https://doi.org/10.14393/Hygeia1336310

FOGAÇA, T. K.; MENDONÇA, F. A. Distribuição espacial dos sorotipos de dengue e fluxos intermunicipais no Paraná -2010-2013. Ra'eGa, v. 46, n. 2, 2019. DOI: 10.5380/raega

FREITAS, D. et al. Acesso aos serviços de saúde por pacientes com suspeita de dengue na cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Ciência e Saúde Coletiva, n, 4, p. 1507-1516, 2019. https://doi.org/10.1590/1413-81232018244.11252017

FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ (FIOCRUZ). O combate ao Aedes sob a ótica dos determinantes sociais da saúde. 2017. Disponível em: https://dssbr.ensp.fiocruz.br/o-combate-ao-aedes-sob-a-otica-dos-determinantes-sociais-da-saude. Acesso em: 18 de setembro de 2021.

FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ (FIOCRUZ). Instituto René Rachou. Dengue. 2023. Disponível em: http://www.cpqrr.fiocruz.br/pg/dengue/. Acesso em: 03 setembro de 2023.

GANONG, L. H. Integrative reviews of nursing. Review Nursing Health, v. 10, n. 1, p. 1-11, 1987. DOI: 10.1002/nur.4770100103

GRACIE, R. et al. Desastres, infraestrutura de saneamento e relações com a saúde. In: Mudanças climáticas, desastres e saúde organizado por Christovam Barcellos, Carlos Corvalán e Eliane Lima e Silva. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2022.

GONÇALVES, R. P. et al. Contribuições recentes sobre conhecimentos, atitudes e práticas da população brasileira acerca da dengue. Saúde e Sociedade, São Paulo, v. 24, n. 2, p. 578-593, 2015. https://doi.org/10.1590/S0104-12902015000200015

GORODNER, J. Dengue, fiebre Zika y fiebre Chikungunya Patologías conminantes y cambio climático en América. Revista de la Asociación Médica Argentina, v. 129, n. 1, 2016.

GOTTERO, L. Indicadores de derechos humanos en políticas públicas contra el dengue en Argentina: un desafío pendiente. PSM, San Pedro, v. 13, n. 2, p. 137-167, 2016. http://dx.doi.org/10.15517/psm.v13i2.22163

GUBLER, D. J. Epidemic dengue/dengue hemorrhagic fever as a public health, social and economic problem in the 21st century. Trends Microbiology, v.10, n. 2, p. 100-103, 2002. DOI: 10.1016/s0966-842x(01)02288-0

GUBLER, D. J. Dengue/dengue hemorrhagic fever: history and current status. In: Novartis Fundation. New treatment strategies for dengue and other flaviviral diseases. Chiccheter: John Wiley e Sons, 2006. DOI: 10.1002/0470058005.ch2

HIME, N. et al. Climate change, health and wellbeing: challengs and opportunities in NSW, Austrália. Public Health Research and Pratice, n. 28, v. 4, e2841824, 2018. DOI: 10.17061/phrp2841824

HONORATO, F. N.; PEDROSO, L. B. Análise e espacialização da incidência de dengue na microrregião geográfica de Anápolis-GO, período de 2010-2016. Hygeia - Revista Brasileira de Geografia Médica e da Saúde, v. 13, n. 25, p. 107-120, 2017. https://doi.org/10.14393/Hygeia132508

ISLAN, M. M. Determinantes sociais da saúde e desigualdades relacionadas: confusão e implicações. Front Public Health, v. 7, n. 11, 2019.

JOHANSE, I. C. et al. Environmental and demographic determinants of dengue incidence in Brazil. Revista de Salud Publica (Bogota), v. 20, n. 3, p. 346-351, 2018. DOI: 10.15446/rsap.V20n3.54315

KIMURA, M. Y. O.; FONTES, K. B. Incidência de casos confirmados de Dengue no estado do Paraná Brasil nos anos de 2016 a 2021. Arquivos de Ciências da Saúde da UNIPAR, v. 26, n. 3, p. 832-844, 2022.

LUNARDON, K. A. F. Aplicação da análise multicritério para espacialização de condicionantes de focos de aedes aegypti em Curitiba/PR. Hygeia - Revista Brasileira de Geografia Médica e da Saúde, v. 13, n. 26, p. 87-97, 2017.

http://dx.doi.org/10.14393/Hygeia132607

MAIA, C. V. A. et al. Distribuição espacial de criadouros de Aedes aegypti em Jaguaruana – CE – Brasil e suas correlações com indicadores sociodemográficos. Hygeia - Revista Brasileira de Geografia Médica e da Saúde, v. 15, n. 31, p. 71–81, 2019. https://doi.org/10.14393/Hygeia153146811

MICELI, B. S.; FONSECA, A. B. A. Dengue e saúde pública na cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Revista Sustinere, v. 5, n. 2, p. 260-278, 2017.

MOL, M. C. G. et al. Gestão adequada de resíduos sólidos como fator de proteção na ocorrência da dengue. Revista Panamericana de Salud Publica, v. 44, e22, 2020. https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.22

MORAES, H. et al. Dengue, zika e chikungunya: análise da cobertura do risco de doenças associadas às mudanças climáticas sob a ótica do jornalismo ambiental. Anuário Electrónico de Estudios en Comunicación Social, v. 10, n. 32, p. 120-132, 2016. http://dx.doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/disertaciones/a.4790

MORAES, P. L. L. et al. Incidence and spatial distribution of cases of dengue, from

to 2019: an ecological study. Sao Paulo Medicine Journal, v. 138, n. 6, p. 554-60, 2020. https://doi.org/10.1590/1516-3180.2020.0111.R1.24092020

NASCIMENTO, F. H.; PEDROSO, L. B. Análise e espacialização da incidência de dengue na microrregião geográfica de Anápolis-GO, período de 2010-2016. Hygeia - Revista Brasileira de Geografia Médica e da Saúde, v. 13, n. 25, p. 107-120, 2017.

http://dx.doi.org/10.14393/Hygeia132508

OLIVEIRA, R. L. de. Transmissão Vetorial. In VALLE, Denise (Org.) Dengue: teorias e práticas. Organizado por Denise Valle, Denise Naciff Pimenta e Rivaldo Venâncio da Cunha. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2015. p. 127-143.

OLIVEIRA, R. M. A. B. et al. Aspectos entomológicos e epidemiológicos das epidemias de dengue em Fortaleza, Ceará, 2001-2012. Epidemiologia e serviços de saúde, v. 27, n. 1, e201704414, 2018. https://doi.org/10.5123/S1679-49742018000100014

OLIVIRA JÚNIOR, J. F. et al. Testes não-paramétricos aplicados a casos de dengues reportados na região sudeste do Brasil. Biosciences Journal, v. 34, n. 4, p.1010-1016, 2018.

ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DE SAÚDE (OPAS). Dengue and dengue haemorraghic fever in the Americas: guidelines for Prevention and control. Washington: Organização Pan-Americana de Saúde, 1997.

ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DE SAÚDE (OPAS). Módulos de Princípios de Epidemiologia para o Controle de Enfermidades. Módulo 3: medida das condições de saúde e doença na população/Organização Pan-Americana da Saúde. Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde; Ministério da Saúde, 2010.

ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICADNA DE SAÚDE (OPAS). Tópicos: Dengue. 2023. Disponível em: https://www.paho.org/pt/topicos/dengue. Acesso em: 10 de setembro de 2023.

OROZCO, A. P. et al. Características do vírus da dengue e seu prognóstico bioclimático no Departamento de Cortés. MEDISAN, Santiago de Cuba, v. 21, n. 9, p. 2002-2009, 2017.

ORTEGA, J. E.; ESPÓSITO, S. M. Dengue 2009-2017: Políticas Públicas de Saúde na Província de Córdoba. Revista Direito e Saúde, [S. l.], v. 1, n. 1 p. 25-37, 2018. https://doi.org/10.37767/2591-3476(2017)04

PEDRO, K. et al. Frequência dos casos de dengue nos distritos do município de Duque de Caxias, Rio de Janeiro, Brasil. Acta Biomedica Brasiliensia, v. 7, n. 1, 2016.

http://dx.doi.org/10.18571/102

RAMOS, A. L. B. M. et al. A eficiência das ações de combate à dengue na atenção primária à saúde no Brasil. Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v.4, n.3, p. 10575-10595, 2021. DOI:10.34119/bjhrv4n3-079

RIBEIRO, A. F. et al. Associação entre incidência de dengue e variáveis climáticas. Revista de Saúde Pública, v. 40, p. 671-676, 2006. https://doi.org/10.1590/S0034-89102006000500017

RIBEIRO, K. G. et al. Determinantes sociais da saúde: o instituído constitucional no Sistema Único de Saúde. Revista Brasileira em Promoção da Saúde, [S. l.], v. 31, n. 4, 2018. https://doi.org/10.5020/18061230.2018.8778

RIBEIRO, A. C. M. et al. Condições socioambientais relacionadas à permanência da dengue no Brasil – 2020. Revista Saúde e Meio Ambiente – RESMA, Três Lagoas, v. 11, n. 2, p. 326-340, agosto/dezembro, 2020.

RIZZI, C. B. et al. Considerações sobre a dengue e variáveis de importância à infestação por Aedes aegypti. Hygeia - Revista Brasileira de Geografia Médica e da Saúde, v. 13, n. 24, p. 24-40, 2017. https://doi.org/10.14393/Hygeia1335133

RODRIGUES, A. A R. S.; BEDRIKOW, R. Controle da dengue sob a ótica bioética. Revista Bioética, v. 24, n. 3, p. 478-487, 2016. https://doi.org/10.1590/1983-80422016243147

SALESBRAN, J. A. M. et al. Análise da variabilidade térmica da cidade de Paranaguá-PR para aplicação em estudos sobre a proliferação do Aedes aegypti. Geo UERJ, n.34, e40958, 2019.

SANTA CATARINA. Secretaria de Estado da Saúde. Diretoria de Vigilância Epidemiológica. Plano de contingencia para o enfrentamento da dengue, chikungunya e zika vírus no estado de Santa Catarina. 2021. Disponível em: www.divesc.gov.br. Acesso em: 18 setembro de 2021.

SANTOS, I. C. S. et al. The influence of meteorological variables on the oviposition dynamics of Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) in four environmentally distinct areas in northeast Brazil. Memorias Instituto Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, v.115, e200046, 2020. https://doi.org/10.1590/0074-02760200046

SILVA SANTOS, M. R. et al. Vulnerabilidade e mudanças climáticas: análise socioambiental em uma mesorregião da Amazônia. Revista Ambiente e Água, v. 12, n. 5, 2017. https://doi.org/10.4136/ambi-agua.2017

SILVA, M. S. et al. Análise espaço-temporal das mortes por dengue: identificando vulnerabilidades sociais. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v. 50, n 1, p. 104-109, 2017. https://doi.org/10.1590/0037-8682-0272-2016

SILVA, F. G.; MAGALHÃES, S. C. M. Correlação entre fatores climáticos, socioambientais e a dengue na microrregião Montes Claros/MG. Caminhos de Geografia, v. 18, n. 61, p. 231–244, 2017. https://doi.org/10.14393/RCG186115

SILVA RODRIGUES, E. A. et al. Epidemiologia da dengue, zika e chikungunyia, entre 2014 a 2016, em Uberlândia (MG). Hygeia - Revista Brasileira de Geografia Médica e da Saúde, v. 14, n. 30, p. 62–81, 2018. https://doi.org/10.14393/Hygeia143006

SILVA, N. S. et al. Avaliação da relação entre a climatologia, as condições sanitárias (Lixo) e a ocorrência de arboviroses (Dengue e Chikungunya) em Quixadá-CE no período entre 2016 e 2019. Revista Brasileira de Meteorologia, v. 35, n. 3, p. 485-492, 2020. https://doi.org/10.1590/0102-77863530014

SIQUEIRA, R. V. et al. Relações entre a dinâmica ambiental e a dengue no Distrito Federal, Brasil. Hygeia - Revista Brasileira de Geografia Médica e da Saúde, v. 13, n. 26, p. 226–243, 2017. https://doi.org/10.14393/Hygeia132619

SOBRAL, M. F. F.; SOBRAL, A. I. G. P. Casos de dengue e coleta de lixo urbano: Um estudo na Cidade do Recife. Ciência e Saúde Coletiva, v. 23, n. 3, 2019. https://doi.org/10.1590/1413-81232018243.10702017

SOUSA, S. C. et al. Factors associated with the occurrence of dengueepidemics in Brazil: a systematic review. Revista Panamericana de Salud Publica, v. 45, e84, 2021. DOI: 10.26633/RPSP.2021.84

SOUZA, T. C. M. et al. Doenças sensíveis ao clima no Brasil e no mundo: revisão sistemática. Revista Panamericana de Salud Publica, n. 42, e85, 2018. https://doi.org/10.26633/RPSP.2018.85

SOUZA, A.; ABREU, M. C.; OLIVEIRA JÚNIOR, J. F. Impact of Climate Change on Human Infectious Diseases: Dengue. Brazilian Archives of Biology and Technology, Vol. 64, e21190502, 2021. https://doi.org/10.1590/1678-4324-2021190502

SRISAWAT. N.; THISYAKORN. U.; ISMAIL. Z.; RAFIQ. K.; GUBLER. D. J.; ADVA-ISNTD WORLD DENGUE DAY COMMITTEE. World Dengue Day: A call for action. PLoS Neglected Tropical Diseases, v. 16, n. 8, e0010586, 2022. DOI: 10.1371/journal.pntd.0010586

TAUIL, P. L. Urbanização e ecologia do dengue. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 17(Suplemento), p. 99-102, 2001. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2001000700018

TORRES, E. M. Dengue. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2005.

VALLE, D.; PIMENTA, D. N.; CUNHA, R. V. da (Org.). Dengue: teorias e práticas. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2015.

VALLE, D. et al. Dengue de A a Z. Rio de Janeiro, Editora Fiocruz, 2021.

VIEIRA, L. C. R.; PAULA, M. A. B. Determinantes sociais da saúde uma reflexão sobre a questão social e a contribuição da estratégia de saúde da família. Latin American Journal of Development, Curitiba, v. 3, n. 5, p. 3372-3383, 2021. ttps://doi.org/10.46814/lajdv3n5-049

WHITMEE, S. et al. Safegruarding human health in the Anthropocene epoch: report of the rockefeller Foundation – Lancet Commission on planetary health. The Lancet Comissions, n. 383, p. 1.973-2.028, 2015. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)60901-1

WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Dengue guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control: new edition. World Health Organization, 2009.

WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Quantitative risk assessment of the effects of climate change on selected causes of death, 2030s and 2050s. Geneva: World Health Organization, 2014. Disponível em: https://apps.who.int/iris/handle/10665/134014. Acesso em: 18 de dezembro de 2022.

WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Dengue e dengue grave. 2021.

Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue. Acesso em: 18 setembro de 2021.

ZARA, A. L. S. A. et al. Estratégias de controle do Aedes aegypti: uma revisão. Epidemiologia e Serviços de Saúde, Brasília, v. 25, n. 2, p. 391-404, 2016. https://doi.org/10.5123/S1679-49742016000200017

Published

2026-04-06

How to Cite

MORSCHBACHER, Joel; MUCKE, Ana Cristina; NEVES, Angélica Pricila; AMTHAUER, Camila; TRISSOLDI, Lediane Paula; MENEGHINI, Leidimari; LUTINSKI , Junir Antonio. DETERMINANTES DE SAÚDE ASSOCIADOS À DENGUE: uma revisão integrativa. Periódicos Brasil. Pesquisa Científica, Macapá, Brasil, v. 5, n. 2, p. 365–396, 2026. DOI: 10.36557/2674-9432.2026v5n2p365-396. Disponível em: https://periodicosbrasil.emnuvens.com.br/revista/article/view/823. Acesso em: 27 apr. 2026.